脑微出血，被认为是脑损伤的早期标志，与症状性脑卒中和痴呆密切相关。
而近日发表在JAMA Network Open的一项韩国研究表明，中至重度睡眠呼吸暂停与脑微出血高风险有关。
研究者从一项正在进行的韩国社区纵向队列研究中共纳入1441例基线无脑微出血或既往无脑血管或心血管疾病者，参与者平均年龄57.75岁，52.67%为女性。
参与者均在基线时进行了家庭多导睡眠监测和脑磁共振成像，并于之后随访两次（每隔4年1次）。脑微出血定义为被确定为小于10mm的低信号病灶区域，具体由不清楚患者睡眠呼吸暂停情况的放射科医生评估。
基线时，无[呼吸暂停低通气指数（AHI）为0~4.9次/h]、轻度（AHI为5.0~14.9次/h）、中至重度（AHI≥15次/h）阻塞性睡眠呼吸暂停者分别有812、436、193例。
结果显示，无、轻度、中至重度阻塞性睡眠呼吸暂停者的脑微出血4年累积发病率分别为1.85%、1.61%、4.66%，8年累积发病率分别为3.33%、3.21%、7.25%。
多因素分析显示，随访8年时，中至重度阻塞性睡眠呼吸暂停者脑微出血风险是无阻塞性睡眠呼吸暂停者的2.14倍，但未发现随访4年显著增加风险，另外轻度阻塞性睡眠呼吸暂停在不同随访年限均未显示增加脑微出血风险。
展开剩余50%研究者还分析了影响脑血管易感性的基因APOE-ε4的携带情况，结果发现1233例拥有完整基因数据的参与者中，18.98%为携带者。
当在多因素模型中考虑加入是否携带APOE-ε4时，结果显示，中至重度阻塞性睡眠呼吸暂停与脑微出血发生相对风险略上升，是无阻塞性睡眠呼吸暂停者的2.91倍。
这提示，中至重度阻塞性睡眠呼吸暂停与脑微出血之间的联系不能仅仅用遗传易感性来解释，尽管可能附加了易感性。
此外，研究还显示，中至重度阻塞性睡眠呼吸暂停与脑微出血事件独立相关，而且这种关联随着时间的推移而加强。
研究者指出，为了减少老年人群脑卒中与痴呆负担，阻塞性睡眠呼吸暂停作为可改善因素早诊早治或有助于预防脑微出血。
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